일반개요

급성 신부전은 외상, 약물오남용, 패혈증 등에 의해 갑작스럽게 세뇨관이 손상되거나 사구체 여과율의 감소로 신기능이 급격하게 저하된 상태를 말한다.

영양치료 목표

o 수분, 전해질, 무기질 균형을 유지한다.
o 신부전의 진행을 늦춘다.
o 요독증, 고지혈증, 영양결핍증, 패혈증, 폐합병증을 예방하거나 교정한다.
o 노폐물 (요소, 요산, 크레아티닌, 전해질)의 감소로 신장의 부담을 줄인다.
o 체중감소와 체단백의 손실을 막는다.

영양치료 계획

1. 급성 신부전의 식사는 생화학적 검사 수치 및 신기능 정도에 따라 제한한다.

2. 단백질

o 투석의 시행 여부에 따라 권장량이 달라진다.
o 보통 투석을 시행하지 않고 심한 이화 상태(catabolic state)가 아닌 경우 1일 30∼40g(현재 체중 kg당 0.4∼0.6g)이 필요하며 ,신장기능이 회복됨에 따라 단백질 섭취량을 서서히 증가시킨다. 혈중 요소량이 급격히 상승되는 심한 이화 상태에서는 초기에 투석을 시작 하는 것이 바람직하며 ,적절한 식사 섭취가 이루어지지 않는 경우 중심정맥영양(central parenteral nutrition)이 고려되어야 한다. 중심정맥영양을 하면서 투석을 시행할 경우 단백질은 현재 체중 kg당 1.0∼1.5g이 필요하다.

3. 지방

o 충분한 칼로리 공급을 위해 정맥을 통한 보충이 필요하다.

4. 영양권장량

o 열량: 25-35kcal/kg
o 염분: Anuria기에는 5-10d/day IBW
o K: Anuria기에는 혈중 포타슘 농도를 관찰하여 2-2.5g/day로 제한
o P: 4-10mg/kg IBW
o 수분: Oliguria기에는 1일 urine양 +500ml
o 단백질:
    - 투석을 하지 않는경우: 0.8g/kg IBW(이중 50%정도를 HBVprotein으로 섭취)
   - 투석을 하는경우: 단백질: 1-1.5g/kg IBW

식사처방의 예

급성 신부전식 (ARF diet) : 단백질 40g, 염분 5g