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1. 개요

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2. 동의어

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3. 정의

경계성 인격장애 환자는 심한 정서적 불안정성과 함께 자신의 자아상, 목표 등이 불분명하거나 혼란스럽고, 보통 만성적인 공허감이 있습니다. 얼른 보기엔 멀쩡하지만 일정 기간 지내 보면 문제가 많은 사람입니다. 즉 정상과 비정상의 경계선에 있습니다.

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4. 증상

경계성 인격장애 환자들은 상대방을 지나치게 이상화시키거나 반대로 지나치게 평가절하하는 등 격렬하고 불안정한 대인관계 때문에 정서적 위기를 반복해서 일으킬 수 있습니다. 대인관계에서 버림받는 것을 피하기 위한 지나친 노력 그리고 일련의 자살 위협이나 자해행동을 통하여 자신과 가까운 주변 사람들을 조종하려는 경향이 중요한 임상 특징입니다.

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5. 원인,병태 생리

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6. 진단

다음 사항 중 5가지 이상이 있을 경우 진단할 수 있습니다.

• 자신이 버림받는 것(실제적이거나 상상적이거나)을 피하기 위하여 지나칠 정도로 신경을 씀
• 상대방을 지나치게 이상화하거나 평가절하하는 극단적인 행동 사이를 왕래하는 특징을 보이는, 불안정하고 격렬한 대인관계 양상
• 정체성 장애 : 지속적으로 불안정한 자기 이미지 혹은 자기에 대한 느낌
• 적어도 2가지 영역에서 자기 파괴적인 충동성(즉 낭비, 성, 약물과 물질 남용, 무모한 운전, 폭식)
• 반복적인 자살 시늉, 혹은 자살 위협 혹은 자해적인 행동
• 기분의 현저한 변동(즉 보통 수시간 지속하나 수일간 지속되는 일은 거의 없는 강렬한 삽화적 불쾌감, 초조 혹은 불안)
• 만성적 공허감
• 부적절하고 격렬한 분노 혹은 분노의 억제 곤란(즉 잦은 분노발작, 지속적인 분노, 반복적인 몸싸움)
• 일시적인 스트레스와 관련된 망상적 사고 혹은 심각한 정도의 해리증상

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7. 경과,예후

경계성 인격장애는 일생동안 지속되는 경향이 있으며 정신분열병으로 진행하지는 않지만 우울증이 빈발합니다. 진단은 대개 환자가 40세가 되기 이전에 직업, 결혼의 결정에 직면했을 때 내려지는 경향이 있습니다.

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8. 합병증

환자는 심한 감정의 기복과 지속적인 혼란 상태에 놓여 있으므로 충동적인 행동을 자주 하게 되고 반복적인 우울증을 경험하게 됩니다. 그러므로 사회 적응은 성공적으로 이루어지지 못하고 기껏해야 간신히 이루어지는 정도입니다. 자살 기도나 자해행동이 흔하므로 가까운 사람들이 오래 견디지 못하고 떠나가게 됩니다.

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9. 치료

대인관계의 측면에서 보면 환자들은 가까운 상대방에 대해서 쉽게 퇴행이 일어나고 본능적 충동을 행동화하는 경향, 강렬하면서도 변화가 많은 대인반응, 상대를 마음대로 조종하려는 경향, 그리고 상대를 이상화시키다가도 쉽사리 평가절하하고 공격적으로 대하는 경향 등이 나타나기 때문에 이러한 경계성 인격장애 특유의 정신병리를 이해해야 합니다. 환자의 현실에서 매일 경험하는 대인관계상의 문제점을 중심으로 대화하는 것이 좋습니다. 정신치료와 약물치료를 병행하는 경우가 많은데, 항정신병 약물이나 항우울제 등이 사용되기도 합니다.

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