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1. 개요

노출증과는 반대로 타인의 성행위나 성기를 반복적으로 훔쳐보면서 성적 만족을 갖게 됩니다. 상대방과 성관계는 하지 않고 다른 사람의 나체나 성교 장면을 몰래 보면서 자위행위를 통하여 극치감을 경험하거나, 훔쳐본 후 그 장면을 회상하면서 자위행위를 하곤 합니다. 흔히 이들은 자신이 몰래 본 사람들이 자신이 보았다는 것을 알면 얼마나 무안해하고 창피해할 것인가 하는 생각을 즐기기도 합니다. 대개 남자에게 흔하고, 초기 성년기에 발병하며 만성화합니다.

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2. 동의어

도시증, 절시증, 암소공포증 scoptophobia

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3. 정의

관음증이란 타인의 성행위 장면이나 성기를 반복적으로 훔쳐봄으로써 성적 만족을 갖는 것을 말합니다.

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4. 증상

타인의 성행위 장면이나 성기 혹은 옷벗는 모습, 나체 등을 반복적으로 훔쳐봄으로써 성욕을 해소하려고 합니다. 환자는 그 대상자와 성관계는 갖지 않으며 극치감은 보통 관찰중이나 관찰 후의 자위행위로써 경험합니다. 대부분 남성들에게서 나타납니다.

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5. 원인,병태 생리

관음증 환자는 어린 시절에 우연히 보았던 성적 흥분 장면(예컨대, 어머니의 나체 장면)을 반복적으로 보려고 합니다. 이러한 경험은 소아에게 거세 불안을 자극하게 되고 성인이 되어서는 수동적으로 경험되었던 것을 능동적으로 극복하려는 시도로서, 되풀이하여 그러한 장면을 재연한다는 것입니다. 관음증에 대한 또다른 설명은 잡힐 것 같은 불안한 상황에서만이 성적 쾌감을 느낀다는 것입니다. 즉 돈주고 보는 섹스?痔犬?부인의 성적 장면을 보는 경우 불안하지도 않고, 스릴과 홍분도 따르지 않습니다. 그러나 잡힐 것 같은 몰래 훔쳐보는 성적 장면은 불안하면서도 스릴과 흥분이 따르는 것입니다. 따라서 불안이 따르지않고 스릴과 흥분이 없는 정상적인 성적 관찰은 하지 않고 스릴과 흥분이 있는 비정상적 훔쳐보기를 하게 되는 것입니다. 성도착증에 대한 정신분석학적 원인은 다음과 같이 설명됩니다. 아동들은 성장 과정에서 이성 부모에게 사랑을 받고자 하는 욕구를 느끼게 되는데, 남아들은 이러한 욕구에 대한 처벌로써 자신의 성기가 거세되지 않을까 하는 거세 불안(castration anxiety)을 느끼게 됩니다. 거세 불안을 느끼면 정상적인 성기 접촉을 통한 성행위와 성적 절정이 억제됩니다. 이외 기질적 원인으로는 성호르몬의 장애 또는 대뇌 장애가 제시되지만 객관적으로 입증되지는 않았습니다.

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6. 진단

진단 기준은 다음과 같습니다. 다음의 증상이 6개월 이상 지속되어야 합니다.

1. 옷을 벗는 과정이거나 성행위 중인, 전혀 눈치채지 못한, 옷을 벗은 대상을 관찰하는 행위를 중심으로 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되며, 적어도 6개월 이상 지속됩니다.
2. 이러한 공상, 성적 충동, 행동이 임상적으로 심각한 고통이나 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 장해를 초래합니다.

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7. 경과,예후

발병은 대개 15세 이전이며 발병되면 만성화하는 경향이 있습니다. 관음증은 보는 것으로부터 만지고 붙잡는 행위, 즉 강간이나 피학증으로 발전할 수 있습니다. 보통 여자 기숙사, 목욕탕을 배회하면서 치한으로 몰리고 경찰에 체포되기도 합니다.

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8. 합병증

관음증 환자 중 강간이나 피학증을 가진 사람도 있습니다.

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9. 치료

1. 통찰 정신 치료 성도착이 아동기 발달 과정에서 일어난 정신적 문제의 결과라는 사실을 받아들이도록 통찰을 제시하고 그러한 인식에 따라 정신적 문제와 그 결과를 받아들이도록 합니다. 그리고 이러한 과거의 경험을 교정해 나가도록 통찰적 접근을 계속 합니다.
2. 행동 치료 성도착이 과거 잘못된 학습의 결과라는 인식에 따라 도착적 행동에 대한 처벌, 강화의 제거, 대안적 행동을 제시함으로써 새로운 행동이 습관되도록 돕습니다. 행동 치료를 통해 성도착에 영향을 미쳤던 조건들을 이해하고 이를 단계적으로 제거해 나가는 계획을 세우고 이를 실천해 나갑니다. 이러한 실천 과정에서 보상을 이용하거나 처벌을 이용하거는 방법 또는 과거 학습되었던 도착적 행동이 제공했던 보상을 제거하는 방법들이 있습니다.
3. 약물 치료 : 성욕 감퇴제, 세로토닌 재흡수 억제제

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10. 예방법

치료가 어렵기 때문에 예방이 가장 중요합니다. 부모로부터의 적절한 사랑과 관심, 좋은 부모-자녀관계를 통한 건강한 자아 발달이 필수적입니다.

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11. 이럴땐 의사에게

위와 같은 방법으로만 성욕이 해소될 수 있으며 정상적인 성행위로는 성욕이 만족될 수 없을 때는 정신과 상담을 받아야 합니다.

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