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1. 개요

일반 상식중에서 잘못된 경우가 많이 있는데 그중 하나가 손이 저릴 때 순환장애로 생각하는 것입니다. 그러나 실제 손이 저린 가장 흔한 원인은 말초신경의 장애로서 특히 손목굴증후군이 원인인 경우가 많습니다. 특히 한밤중에 손이 저려서 깊은 수면을 취하지 못할 때는 이 병을 한번 생각해 볼 필요가 있습니다.

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2. 동의어

손목터널증후군, 수근관증후군

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3. 정의

손목굴증후군은 정중신경이 손목굴에서 만성적으로 압박되어서 발생하는 증후군입니다.

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4. 증상

손목굴 증후군의 증상은 손이 저린 증상과 함께 통증도 동반되며 엄지손가락의 운동 기능장애로 물건을 자주 떨어뜨리거나 젖가락질에도 장애가 나타납니다. 특히 밤에 증상이 악화되는 경향이 있으며 손을 털게 되면 증상이 일시적으로 완화되기 때문에 밤잠을 설치는 경우도 흔합니다. 또한 운전도중 손이 저리다고 호소하는 경우도 많습니댜. 환자들은 흔히 손 전체가 저리다고 하지만 자세히 물어보면 손등과 새끼 손가락은 괜찮다고 하며 엄지손가락, 둘째 손가락, 셋째 손가락과 넷째 손가락의 엄지쪽 반쪽 부위와 이와 연결된 손바닥 피부의 감각이 둔하다고 합니다. 많이 진행된 경우에는 엄지두덩근이 위축되어서 납작하게 됩니다.

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5. 원인,병태 생리

손목굴은 팔목의 뼈와 가로손목인대로 둘러 쌍인 굴(터널)인데 손가락을 움직이는 근육의 힘줄과 함께 정중신경이 통과하며 이 굴이 좁기 때문에 정중신경이 쉽게 압박 받을 수 있습니다.

손목굴증후군은 1000명당 1-2명에서 발병하는 비교적 흔한 질병으로서 주로 25세 이상의 성인 연령군에서 나타나며 남자보다는 여자, 특히 중년기 여성에서 자주 발생합니다. 원인 질환으로는 외상, 류마치스 및 골관절염, 건염, 유전분증, 갑상선기증저하증, 당뇨병, 말단비대증, 골관절기형등이 있지만 대부분 환자에서는 정확한 원인을 모르며 과도한 반복적인 손 운동과 관계가 있는 것으로 생각되고 있습니다. 임산부에서 일시적으로 손목굴증후군이 나타났다가 출산 후 호전되는 경우가 있는데 그 원인은 임신과 관련된 부종인 것으로 추측하고 있습니다.

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6. 진단

어떤 질병이건 적절한 치료를 위해서는 정확한 진단이 필수적인데 손목굴증후군도 예외가 아닙니다. 손목굴증후군은 앞서 기술한 특징적인 임상 증상과 함께 손목을 지나치게 굽히거나 제낄 때 악화되는 경향이 있습니다. 따라서 그림3과 같이 손목을 구부리면 손바닥과 손가락의 저린 증상이 심해지는 경향이 있는데 이 진찰방법은 자가 진단법으로도 유용합니다. 그러나 임상증상만으로 다른 질병의 가능성을 완전히 배제할 수는 없기 때문에 정확한 진단 및 감별진단을 위해서는 신경전도검사 및 근전도검사등의 전기진단검사가 필수적입니다. 손목터널증후군은 한쪽 손에만 증상이 있더라도 검사에서는 대부분 양손에서 모두 이상 소견이 관찰됩니다.

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7. 경과,예후

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8. 합병증

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9. 치료

손목굴증후군의 치료는 크게 보존적인 방법과 수술적인 방법이 있습니다. 일반적으로 보존적 요법은 정중신경의 손상이 심하지 않을 때 시도하고 손상이 심하거나 보존적 요법으로 호전되지 않으면 팔목터널을 열어주는 수술을 하게 됩니다. 그러나 구체적인 치료 방법의 결정은 각 치료 방법의 장단점을 의사와 충분히 상의하여서 결정하는 것이 바람직합니다.

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10. 예방법

손목굴증후군의 악화를 예방하기 위해서는 지나친 손목이나 손 운동을 억제하고 작업환경을 개선하여서 손의 부담을 덜어주어야 합니다.

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11. 이럴땐 의사에게

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