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1. 개요

과연 헬리코박터 필로리균이 위암을 일으키는가 하는 것은 매우 중요한 관심사입니다. 왜냐하면 헬리코박터 필로리와 위암 발생간에 정확한 기전이 밝혀진다면 헬리코박터 필로리 균주를 미리 박멸시키는 것이 위암 발생을 막을 수 있는 매우 중요한 예방법이 될수 있기 때문입니다. 아직까지는 확실한 결론을 내리지는 못한 상태이지만 관심을 가지고 지켜 보아야 할 중요한 면이라 하겠습니다. 이 난에서는 이에 대한 긍정적 및 부정적인 면을 모두 알 수 있도록 하겠으며 특히 위암이 많이 발생된 가족력이 있는 환자는 헬리코박터 필로리 감염에 대하여 발표되는 최신 뉴스를 기대해 보시길 바랍니다.

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2. 동의어

위암 = 악성 위종양

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3. 정의

1994년 세계 보건기구는 헬리코박터 필로리를 위암의 명확한 암발생요인이라고 규정하였습니다. 이는 위암이 많이 발생하는 나라가 특징적으로 헬리코박터 필로리 감염률이 높은 반면 위암 발생률이 낮은 나라가 헬리코박터 필로리 감염이 낮다는 사실과 헬리코박터 필로리 감염은 위암 발생의 단계별 병변을 모두 유발한다는 역학적 및 병리학적 사실에 기인한 것입니다.

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4. 증상

헬리코박터 필로리 감염에 의한 위암 발생이라고 하여 다른 특이한 증상이나 신체학적 변화를 초래하는 것은 아닙니다. 위암 발생시에 나타나는 증상은 "위장 클리닉"에 소개되어 있는 위암편을 참조해 주시 길 바랍니다. 그런데 절대 잊지 말아야 할 점은 절대로 자가진단이나 자가치료는 금물이라는 사실입니다. 앞으로 의약분업이 시행된다면 이는 더욱더 문제가 될 것으로 생각됩니다. 증상만으로는 위암과 위궤양, 만성 위염과 구별이 안 되므로 확진이 되지 않은 환자는 반드시 가까운 병원을 찾아 전문의와 상담을 하길 바랍니다. 악성 궤양, 즉 위암의 경우에도 양성 궤양과 같이 항궤양치료로도 치료되는 경우가 있으며, 자가진단이나 자가치료로 조기에 발견될 수 있는 질환을 키우는 일이 없도록 해야 합니다. 또 한 가지, 헬리코박터 필로리 감염을 강조하다 보면 증상없는 사람인데도 각종 검사를 통하여 헬리코박터 필로리에 감염되어 있다는 경우가 있는데, 이 균주가 있다고 모두가 위암으로 진전된다는 증거는 아직까지는 없습니다.

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5. 원인,병태 생리

헬리코박터 필로리 감염의 위암 유발 여부에 관한 증명은 현재까지는 동물실험을 통해서만 이루어지고 있습니다. 본 저자도 경험 및 실험에 의거하여 볼 때 확실히 헬리코박터 필로리 감염은 위암 발생에 직접 혹은 간접적인 충분한 역할을 한다는 것이 사실입니다. 위암 발암물질과 헬리코박터 필로리 감염을 시킨 군에서 헬리코박터 필로리 감염을 시키지 않은 군에 비하여 5배에서 10배 가량의 위암발생이 증가되었다는 사실과 위암 발생에 중요한 배경이 되는 위암의 전단계 병변이 많이 생긴다는 사실이 헬리코박터 필로리가 위암 발생에 중요한 요인이라는 사실을 뒷받침해 주고 있습니다. 그러나 아직도 모든 헬리코박터 필로리 감염이 위암을 일으키지는 않으며 헬리코박터 필로리에 감염된 대부분의 환자는 증상 없이 평생을 건강하게 살 수도 있다는 것은 이를 부정해 주는 사실임과 동시에 개개인별로 유전성향과 환경적 요인이 복합적으로 작용할 것이라는 사실을 잊어서는 안됩니다. 그러나 필자의 경험과 사견으로는 위암 발생이 유달리 많은 가계에서나 각종 검사상 위암의 전암병소라고 알려져 있는 위축성 위염 및 장상피화생이라는 병변이 심한 등 위암의 고위험군이 있는 환자는 헬리코박터 필로리 제균이 필요하다고 봅니다.

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6. 진단

"위장 클리닉"의 헬리코박터 필로리와 위염에서 충분히 설명한 바와 같이 위내시경검사를 이용한 CLO 진단, 병리조직검사 및 균배양검사 등이 현재 임상에서 이용되고 있고 UBT검사라는 비침습적인 검사도 이용되고 있으나 혈청학적검사는 민감도 및 예민도에서 다소 진단에 이용에 흔히 사용되고 있지는 않습니다.

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7. 경과,예후

위함 발생요인으로서 헬리코박터 필로리 균의 감염에 대한 의의는 향후 좀더 확실한 기전적 연구 및 임상이 행해져야 합니다. 그리고 사실이 밝혀질 때까지는 주의하여 보아야 하겠으나, 다음의 경우에는 헬리코박터 필로리 균주 박멸이 필요합니다. 출혈을 유발하는 소화성 궤양환자, 자꾸 재발하는 소화성 궤양환자, MALToma라는 위에 헬리코박터 필로리와 연관되어 발생한 위종양 환자, 위암가계력이 있어 위 전암병소를 심하게 보이는 환자들은 반드시 헬리코박터 필로리를 박멸시키는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

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8. 합병증

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9. 치료

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10. 예방법

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11. 이럴땐 의사에게

• 반복·재발되는 소화성 궤양
• 출혈이 동반된 소화성 궤양
• MALToma라는 위종양이 있는 경우
• 위암이 가족들에게 다발적으로 발생된 경우
• 위선종이 있다고 진단이 된 경우
• 위절제술 경험이 있는 환자 의 경우에는 반드시 전문의의 진찰을 받기 바랍니다.

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