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1. 개요

본 사이버병원과 같이 과학 및 정보통신의 발달은 편리한 21세기를 만들었고 또한 과학 및 의학의 수준을 한단계 높여 놓은 새로운 새천년이 시작되었습니다. 그러므로 인류의 평균 수명은 과거 30년 전과 비교하면 괄목한 연장이 이루어져 왔습니다. 이러한 배경하에 수명의 연장은 퇴행성 질환의 증가를 초래하게 되었고 이로 인해 퇴행성 관절염이 증가하게 되어 인한 통증의 경감을 위한 진통제 사용이 매우 증가하고 있습니다. 이러한 비스테로이드성 항소염 진통제(NSAID라 약함)의 사용증가는 이들 약제의 대표적 부작용의 하나인 위병변을 유발시켜 이것에 의한 의장관 부작용이 날로 증가되고 있습니다. 이에 이 질환의 예방 및 병태생리에 대해 간략히 설명하겠습니다.

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2. 동의어

비스테로이드성 항소염 진통제 = NSAID (non-steroid antiinflammatory drug)

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3. 정의

보통 NSAID-gastropathy라 칭하는 약물에 의한 병변의 대표적인 이 질환은 임상에서 아주 쉽게 접할 수 있으며 특히 최근 들어 평균수명 및 노인층의 수적 증가에 따른 퇴행성 질환의 증가에 맞추어 이 SAID 약제의 투여양이 계속 증가하고 있습니다. 이에 따라 이 약제에 의해 발생되는 위장관 부작용에 대한 합병증이 증가되고 있습니다.

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4. 증상

진통제나 해열제를 복용한 후에 혹자는 짧은 시간에, 혹자는 일정기간 심한 쏙쓰림, 복통, 소화불량은 물론 경우에 따라서는 밤에 잠을 자다가 통증으로 잠에서 깨어난다든지 잠을 이루지 못하는 경우가 있습니다. 그리고 심한 경우에는 혈변이나 변이 검게 된다든지 토혈을 하는 경우까지도 생기게 됩니다. 이렇듯 증상은 보통의 위염증상에서부터 궤양 증상까지 다양하게 유발됩니다.

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5. 원인,병태 생리

이들 비스테로이드성 항소염 진통제(NSAID)를 복용하게 되면 이 약제는 항염증 작용을 나타내게 되므로 체내의 염증반응에 관여하는 프로스타글란딘의 합성을 억제시킴으로써 항염증 작용을 나타내게 됩니다.이때 프로스타글란딘 중 위장에 새포보호작용을 하게 됩니다. 프로스타글란딘도 함께 억제함으로써 위장내의 세포보호작용의 약화와 함께 직접 비스테로이드(NSAID)의 공격에 의해 위점막 손상이 유발되게 됩니다.

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6. 진단

진단은 보통의 위염이나 궤양의 진단시와 같이 위내시경 검사가 보편적으로 이용되고 있고 경우에 따라서는 진단뿐 아니라 치료목적까지도 가능합니다. 이 약물에 의한 위질환 발생은 환자의 병력이 무엇보다도 중요하다고 하겠습니다.

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7. 경과,예후

이 질환이 무엇보다도 문제가 되고 경우에 따라서는 사망까지도 이르게 하는 이유로는 비스테로이드성 항소염 진통제(NSAID)를 복용케 되는 연령이 주로 퇴행성 질환을 많이 앓고 있는 노인에게서 많이 발생되고 또한 대개가 전신적 증상 및 합병증이 많이 발생한 경우가 많으므로 긴밀한 주의를 요한다고 하겠습니다.

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8. 합병증

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9. 치료

꼭 이러한 약제를 사용해야 하는 경우가 많으므로 합병증이 생기지 않도록 다음의 주의 사항을 꼭 지켜야 하겠습니다.

• 부신피질 호르몬과 같은 약제와 병합투여를 하지 말것
• 과다한 용량 및 오랜 기간 사용 하지 말 것
• 공복시 약물투여를 하지 말 것
• 위장 보호제와 병합투여를 고려할 것
• 가능한 부작용이 적거나 없다고 알려져 있는 약제를 사용할 것

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10. 예방법

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11. 이럴땐 의사에게

• 비스테로이드성 항소염 진통제(NSAID)복용 후에 혈변이나 검은 변을 본 경우
• 오심, 구토와 함께 오목가슴 부위에 통증이 유발되어 일상 생활에 곤란을 느낄때
• 심한 복부 압통 및 반사통이 발생될 때
• 부종 및 소변배뇨에 문제 발생시

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