=============================
1. 개요

정상적으로 췌장은 위와 척추 사이의 후복막강(복강과 막에 의하여 구분되는 위치로 복막 뒤쪽에 위치하기 때문에 후복막강이라고 함)에 위치합니다. 췌장의 주 기능은 소화효소를 생산하는 기능과 인슐린이나 글루카곤 등 호르몬을 만드는 기능입니다. 이소성 췌장은 췌장 조직이 있어야 할 곳이 아닌 다른 신체 부위에 위치하는 것인데, 0.55 ~ 13.7%의 사람에서 발견되며 대부분은 위(25%), 십이지장(30%) 및 공장(15%) 등의 상부 위장관에 위치합니다. 드물게 회장, 대장, 멕켈 게실, 충수돌기, 대망과 장간막, 담낭, 총담관, 비문, 제대, 폐장 및 위 주위 조직과 십이지장 주위 조직에서도 발견되기도 합니다. 이소성 췌장과 관련된 증상은 다양하게 보고되기는 하지만 특징적인 증상은 없습니다. 문제는 이소성 췌장이 합병증을 일으킬 수 있다는 점인데, 상부 위장관 출혈, 담관 폐쇄, 담낭염, 유문 폐쇄, 장중첩증, 장폐쇄 등이 보고된 바 있습니다. 하지만 대부분의 이소성 췌장은 우연히 발견됩니다. 증상이 없는 경우에는 평생 가지고 살아도 문제가 없으며, 증상이 있는 경우에는 내시경적 또는 수술적 절제를 시행하면 완치됩니다.

=============================
2. 동의어

ectopic pancreas, heterotopic pancreas, aberrant pancreas

=============================
3. 정의

이소성 췌장이란 췌장 조직이 정상적으로 있어야 할 후복막강이 아닌 다른 신체 부위에 위치하는 것인데, 부검을 통한 연구에 의하면 0.55% ~ 13.7%의 사람에서 발견되며 대부분은 위(25%), 십이지장(30%) 및 공장(15%) 등의 상부 위장관에 위치합니다. 드물게 회장, 대장, 멕켈 게실, 충수돌기, 대망과 장간막, 담낭, 총담관, 비문, 제대, 폐장 및 위 주위 조직과 십이지장 주위 조직에서도 발견되기도 합니다.

=============================
4. 증상

이소성 췌장과 관련된다고 보고된 증상은 다양하지만 특징적인 증상은 없고 대부분은 우연히 발견됩니다. 문제는 합병증을 유발하는 경우에 여러 가지 증상이 나타날 수 있는데, 이소성 췌장의 합병증으로서 대량 상부 위장관 출혈, 담관 폐쇄, 담낭염, 유문 폐쇄, 장중첩증, 장폐쇄 등이 보고된 바 있으며, 악성 변화도 보고된 바 있습니다.

=============================
5. 원인,병태 생리

이소성 췌장이 선천적으로 발생하는 질환이라는 데에는 이견이 없지만, 다양한 위치에 발생하는 것을 설명할 수 있는 확실한 발생학적 기전은 아직 밝혀진 바가 없습니다. 이소성 췌장은 대개 점막하층에 위치하며(75%) 때로는 고유근층이나 장막하에 위치하기도 합니다. 조직 소견상 정상적인 췌장의 소견을 보이는 경우가 많습니다.

=============================
6. 진단

대부분이 상부위장관에 위치하기 때문에 내시경검사상 우연히 발견되는 경우가 많지만 확실한 진단은 대부분 내시경이나 수술로 제거한 다음에 이루어지는 것이 보통입니다.

=============================
7. 경과,예후

증상이 없는 경우에는 평생 가지고 살아도 문제가 없으며, 증상이 있는 경우에는 내시경적 또는 수술적 절제를 시행하면 완치됩니다.

=============================
8. 합병증

대량 상부 위장관 출혈, 담관 폐쇄, 담낭염, 유문 폐쇄, 장중첩증, 장폐쇄 등이 보고된 바 있으며, 악성 변화도 보고된 바 있습니다.

=============================
9. 치료

이소성 췌장의 치료는 아직 논란의 여지가 많지만, 합병증이 발생했을 경우에 절제하는 것에 대해서는 이론의 여지가 없습니다. 문제는 우연히 발견된 이소성 췌장을 어떻게 할 것이냐인데, 일반적인 견해는 우연히 발견된 병변은 그대로 두는 것을 원칙으로 하며, 다른 이유로 수술 중에 우연히 발견된 경우에는 제거하는 것이 권장되고 있습니다. 몇몇 전문의는 임상적으로 의미 있는 병변은 대개 크기가 1.5 cm이상이고 점막에 가깝게 위치하기 때문에 진단이 거의 확실하다면 제거해야 한다고 주장하기도 합니다.

=============================
10. 예방법

특별한 예방법이나 유의사항은 없습니다.

=============================
11. 이럴땐 의사에게

이소성 췌장이 문제가 되는 경우는 상부 위장관 출혈, 장폐쇄나 급성 복증 등이 있을 수 있는데 이럴 때는 반드시 정확한 진단과 치료를 요합니다.

• 대변이 까맣거나 피를 토할 때
• 지속되는 복통
• 발열이 동반되는 복통
• 오심 구토가 동반되는 복통

=============================